בכל מבט מפוחד שניבט אליי מעיניו של מטופל היושב על הכסא, מסתתר סיפור על נסיון עבר טראומתי שמצדיק את החרדה. אולי לא הדור שלי, אבל הדור שלפני, עדיין יכול לזכור טיפולי שיניים ללא הרדמה מקומית, חוויה מסוייטת לכל הדיעות. אמנם היום אנחנו יכולים להבטיח שהרדמה מקומית תהפוך את השהייה בזמן טיפולי שיניים לנוחה ואפילו משעממת. אבל באופן מפתיע הגיעו אליי גם מטופלים שבחרו לוותר על זריקת ההרדמה המקומית, שוב הפחד הכריע, רק הפעם הפחד מהזריקה. זוהי קבוצה באוכלוסיה המעדיפה להתמודד עם טיפול בשן חיה מאשר לסבול את הדקירה הקטנה של המחט.
גם השימוש בשני האמצעים המקובלים; אלחוש חיצוני (טופיקלי) מקומי לפני ההזרקה או הזרקה איטית של חומר ההרדמה כך שיטפטף לאט לתוך רקמת העור, לא מצליח למנוע את הכאב. סיבה אחת לכאב קשורה ברמת החומציות של חומר האלחוש הנמצא בשימוש במרפאות השיניים, חומר המיוצר במינון חומצי גבוהה בכדי לסייע בייצוב האלחוש במהלך הפרוצדורה. לעובדה יש יש משמעות כפולה עבור הרופא ועבור החולה; חומר האלחוש חלש יותר ובעל אפקטיביות נמוכה אלמלא מולקולות החומר מוגנות, ב-PH נייטרלי יותר. הזרקת חומר ההרדמה עלולה לגרום לגרוי קשה ואף לכאב ברקמת העור מאחר וקולטני הכאב עדיין פעילים בשלב הראשוני של ההזרקה.
מתברר שאם מנטרלים, או יוצרים שכבת מגן לחומר האלחוש באמצעות סודיום ביקרבונט, הוא עובד טוב יותר ובמקביל ההזרקה כואבת פחות. יש לא הרבה הוכחות שמחזקות טענה זו, אך עדיין מרכז הבעיה הוא כיצד לעטוף את הכל יחד באופן אחיד ויציב.
חברת Onpharma, המתמחה בתחום מצאה דרך להתמודד עם נושא היציבות. הסודיום ביקרבונט נדחס בלחץ, ולמעשה מתערבב בתוך מחסנית קטנה ומשומנת המכילה חומר הרדמה מקומי סטנדרטי. הוספת הסודה ביקרבונט לתוך האמפולה של חומר האלחוש גורמת להיווצרות CO2, שלו עצמו יש השפעות מאלחשות. המשמעות המעשית היא הפחתה דרמטית בכאב הנגרם כתוצאה מהזריקה עצמה או במילים אחרות – מטופלים שמחים שלא מרגישים את הכאב דקירת המחט.
אני לא ממש שמח לזרוק ביטויים כמו "סטנדרט טיפול", כהמלצה לטיפול רפואי, זה נשמע לי מעורפל וכללי מדי לכנות מה שעשוי לשנות את כללי המשחק בתור "סטנדרט הטיפול החדש" ברפואת שיניים. מה שבטוח, זה מתאים למודל של הטיפול הטוב ביותר לפציינטים. מאוד יכול להיות שעלות הפרוצדורה תתייקר מעט, אבל איכותה תשתפר לאין ערוך. והעיקר, לא לפחד כלל, לא מהטיפול ולא מהזריקה.
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה